Filbay és munkatársainak (1) célkitűzése az volt, hogy megvizsgálja az elülső keresztszalag (ACL) gyógyulásának MRI-beli bizonyítékait azoknál, akik akut szalagszakadást szenvedtek, de nem sebészi beavatkozással, hanem az ún. Cross Bracing Protocol (CBP) alkalmazásával kezeltek.
Hogy mi is ez a CBP protokoll?
Az érintett térd 4 hétig tartó 90°-os hajlításban történő rögzítése, majd az ezt követő fokozatos mozgástartomány-növekedés a 12. hétig. Mindez amiatt, mert az ACL eredésétől a tapadásáig terjedő távolság a legrövidebb a térd hajlításának 90°-135° közötti szögénél (2).
80 pácienst kezdtek el kezelni CBP segítségével az ACL-szakadás utáni 4 héten belül. Mágneses rezonancia vizsgálatokat végeztek 3 és 6 hónap elteltével, ahol a radiológusok az ACL Osteoarthritis Score (ACLOAS) értékét is meghatározták.
A résztvevők átlagéletkora a sérüléskor 26±10 év volt, közülük 39% volt nő, 49% párhuzamos meniscus sérüléssel is küzdött. 3 hónap elteltével a betegek 90%-ánál voltak bizonyítékok az ACL gyógyulására (ACLOAS 1. fokú: 50%; 2. fokú: 40%; 3. fokú: 10%). Azok a résztvevők, akiknél elsőfokú osteoarthritist állapítottak meg, jobb eredményeket mutattak az ACL életminőség kérdőíven (ACLQOL) is a másod- és harmadfokú betegekhez képest. 11 beteg (14%) szenvedett újabb ACL-szakadást.
Azonban egyértelműen hosszú távú nyomon követésre és randomizált klinikai vizsgálatokra van szükség a klinikai gyakorlat további meghatározásához.
Továbbá felmerül a kérdés, hogy a módszer mennyire bevethető élsportolók esetében, illetve a hosszútávú inaktivitás hogyan kivitelezhető és milyen hatása van a sportteljesítményre?
Forrás:
(1) Filbay, S. R., Dowsett, M., Chaker Jomaa, M., Rooney, J., Sabharwal, R., Lucas, P., Van Den Heever, A., Kazaglis, J., Merlino, J., Moran, M., Allwright, M., Kuah, D. E., Durie, R., Roger, G., Cross, M., & Cross, T. (2023). Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. British Journal of Sports Medicine. https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-106931
(2) Jordan, S. S., DeFrate, L. E., Wook Nha, K., Papannagari, R., Gill, T. J., & Li, G. (2007). The in vivo kinematics of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament during weightbearing knee flexion. The American Journal of Sports Medicine, 35(4), 547–554. https://doi.org/10.1177/0363546506295941
(3) https://www.physio-network.com/research-reviews/knee/healing-of-acute-anterior-cruciate-ligament-rupture-on-mri-and-outcomes-following-non-surgical-management-with-the-cross-bracing-protocol/
(4) https://healacl.com/practical-tips-for-cross-bracing-protocol/
