Az ún. „derékfájásra” (LBP – low back pain) nincs egyetlen hatásos kezelés, ami a kialakult radikulopátiát teljes mértékben tünetmentessé teheti a patológia összetettsége miatt.
Amennyiben azonban a rehabilitáció során a motoros kontrollgyakorlatokat neurodinamikai mobilizációval egészítik ki, a neuropátiás tünetek jelentős része mérsékelhető. Bizonyos esetekben a konzervatív kezelés egy év elteltével ugyanolyan hatásosnak bizonyult, mint a műtét. A konzervatív kezelés magában foglalja a testmozgást és a manuális terápiákat is.
A vizsgált résztvevők (n=32) 18 és 60 év közöttiek voltak, akiknél MRI-vel igazolták az L4-S1 közötti porckorongsérv fennállását az előre meghatározott tünetekkel együtt:
- egyik alsó végtagba lesugárzó fájdalom
- ami legalább 3 hónapja fennáll,
- köhögésre, tüsszentésre fokozódik,
- valamint az ipsilateralis egyenes lábemelés teszt pozitivitása áll fenn,
- a tünetek 40-70 fok közötti reprodukciójával.
Minden alany 8x30 perces motoros kontrollgyakorlatot kapott azzal az utasítással, hogy a betanult mozgásanyagot otthon is végezzék. A vizsgálandó csoport pedig egy idegmobilizációs gyakorlattal is kiegészítette a rutint.
A mérések közé tartozott az alsó végtagi fájdalom tüneteinek intenzitása, a neuropátiás tünetek Leeds-skálája (S-LANSS - Self-report Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs Scale), Roland-Morris Disability féle kérdőív, egyenes lábemelés teszt és a nyomásérzékenység.
A vizsgálati időszak végén mindkét csoport szignifikáns javulást mutatott, azonban a neurodinamikai mobilizációval kiegészített mozgásanyagú csoport – szignifikáns különbség nélkül, de- jobb eredményeket mutatott.
A vizsgálat során azonban kis elemszámmal dolgoztak; kontrollcsoportot nem állítottak, bár egyetlen gyógytornász végeztette a gyakorlatokat, az otthoni végrehajtás miatt nem lehet általánosítani, illetve az L4-S1-en kívül eső problémákra sem lehet kivetíteni, így egyértelműen több kutatásra lesz szükség ezek tényleges megállapítására.
Forrás:
1. Plaza-Manzano, Gustavo PT, PhD; Cancela-Cilleruelo, Ignacio PT, MSc; Fernández-de-las-Peñas,
César PT, MSc, PhD, Dr med; Cleland, Joshua A. PT, PhD; Arias-Buría, José L. PT, PhD; Thoomes-
de-Graaf, Marloes PT, PhD; Ortega-Santiago, Ricardo PT, PhD (2020), Effects of Adding a
Neurodynamic Mobilization to Motor Control Training in Patients With Lumbar Radiculopathy Due to
Disc Herniation. A Randomized Clinical Trial
2. Saragiotto, BT, Maher, CG, Yamato, TP, Costa, LO, Menezes Costa, LC, Ostelo, RW & Macedo, LG
2016, ‘Motor Control Exercise for Chronic non-specific low-back Pain’, Cochrane Database of
Systematic Reviews.
3. Cholewicki, J, Pathak, PK, Reeves, NP & Popovich, JM 2019, ‘Model Simulations Challenge
Reductionist Research Approaches to Studying Chronic Low Back Pain’, Journal of Orthopaedic &
Sports Physical Therapy, vol. 49, no. 6, pp. 477–481.
4. Owen PJ, Miller CT, Mundell NL, et al (2020) Which specific modes of exercise training are most
effective for treating low back pain? Network meta-analysis. British Journal of Sports Medicine,
54:1279-1287.
